泌尿系统是人体八大重要系统之一，泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统常见病、多发病之一。根据所发生的位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。临床上将肾结石和输尿管结石称为上尿路结石，将膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石；其中上尿路结石约占80%。结石种类主要有草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁铵结石及胱氨酸结石等。

主要病因为不良饮食习惯、尿路感染、代谢异常等，诱发因素有环境因素、遗传因素等。本病为非传染性疾病，无传播途径，好发于代谢紊乱者、饮食习惯不好者、热带地区居民等群体。

症状：

1、肾结石：主要症状有腰腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、血尿等。

2、输尿管结石：主要症状有腹部绞痛伴血尿，尿频、尿急、恶心呕吐等。（小知识：输尿管的三个狭窄的部位，即肾盂和输尿管连接部、跨髂动脉处、输尿管末端，常因结石梗阻出现疼痛症状。）

3、膀胱结石：主要症状有排尿突然中断和疼痛，经改变体位后疼痛缓解继续排尿，排尿终末时疼痛加剧，伴尿频、尿急、终末血尿等。

4、尿道结石：主要症状有排尿时尿道部剧烈疼痛，疼痛放射至会阴部及阴茎头部，伴排尿困难、点滴状排尿、尿频、尿急等。

结石的治疗方法：

1. 保守治疗

小于6mm的结石，大量喝水和适度运动有排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出；对于结石引起的疼痛，可以服用镇痛药及解痉药。

2. 手术治疗

根据结石的位置、大小及患者自身情况选择不同的手术方式。

经尿道输尿管镜激光碎石术

对于输尿管中下段的结石，可以采用输尿管硬镜激光碎石术，而对于输尿管上段或肾内的结石（<2cm）可以采取输尿管软镜激光碎石术。输尿管镜技术由尿道进入，没有伤口。但是手术具有输尿管损伤、感染等风险，且对于负荷较大的结石（≥2cm）的结石清除率较低。

经皮肾镜激光碎石术

PCNL技术适合处理大负荷的肾结石（≥2cm）或者某些特殊类型的肾结石（鹿角型结石、肾盏憩室结石等），该技术利用超声等方式从腰背部皮肤建立造瘘通道至肾脏，经造瘘通道将内镜进入肾脏内，激光粉碎结石后冲出。该技术具有微创、结石清除率高、术后恢复快等优点。但经皮肾镜的手术难度及风险较于输尿管镜手术更大（术后有出血、感染等风险），常需要经验丰富的医师完成。

经尿道膀胱结石激光碎石术

膀胱镜经尿道进入膀胱，将结石在膀胱内激光粉碎并冲出。适合处理膀胱结石或尿道结石的病例。

腹腔镜肾脏切开取石术

利用腹腔镜将肾脏切开并取出结石，现已经较少开展。

预防结石的方法：

1、饮用足够的水，以防止身体缺水。在高温下工作时，需要更多的水来保持身体水分充足。

2、保持适当的饮食和营养，以避免摄入过多的钠、脂肪和糖，同时增加摄入蔬菜和水果的量。

3、减少摄入碳酸饮料、咖啡和茶等含咖啡因的饮料。这些饮料可能会导致尿液中的草酸和尿酸浓度增加，增加结石的风险。

4、保持适当的运动量，避免长时间坐着或站着不动，这有助于增强身体的健康和预防结石。

周游  泌尿外科住院医师。2016年毕业于南方医科大学第一临床医学院，先后在南方医院、广州军区总医院、佛山第一人民医院、徐医附院学习工作。熟练掌握泌尿外科常见病和多发病诊治，对泌尿系结石、前列腺疾病及相关手术治疗有独到见解。